医療法人 高宮外科内科医院

〒814-0153 福岡市城南区樋井川6-15-1 ☎092-861-0001
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保険外負担に関する事項

保険外負担金(自費診療)料金一覧

項目(費用負担の名称):金額(税込)  ※ 備考

  1. 一般診断書:3,300円
  2. 船舶・狩猟の免許証明書(診断書):4,400円
  3. 麻薬・あへん中毒検査証明書(診断書):4,400円
  4. 精神障害者保健福祉手帳診断書 6,600円
  5. 自立支援医療費用診断書(精神通信用):5,500円  ※ 2年間有効
  6. 死亡診断書:5,500 円
  7. 診療証明書(診断書):6,600円 保険会社用
  8. 診療証明書(診断書):6,600円 裁判所
  9. 医証:1,100円
  10. 学校書類:550円  ※ インフルエンザ等の証明
  11. 警察用診断書:5,500 円
  12. 保険会社面談料:5,500円
  13. 後遺障害診断書:6,600円
  14. 通院証明書:1,100 円  ※ 事務記載
  15. 診療情報開示手数料:3,300 円
  16. 傷病証明書:1,100 円  ※ 公共職業安定所
  17. 美容・理容師(結核等)診断書:5,500円
  18. 健康診断再発行:1,100円
  19. 領収書再発行:550円
  20. CD-ROM作成料:3,300円保険  ※ 会社用
  21. MRI・CTフィルムコピー代:550円

ワクチン項目(費用負担の名称):金額(税込)

  1. インフルエンザ 1回目:3,800円
  2. インフルエンザ (当院年2回目):3,000円
  3. インフルエンザ(福岡市助成有り):1,500円
  4. 肺炎球菌(任意):8,000円
  5. 水痘生ワクチン(任意):8,000円
  6. 水痘シングリックス1回(任意):22,000円
  7. B型肝炎:5,500円
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